MP2014 - Astrocytom

Klinická historie

73letá žena byla přijata s levostrannou hemiplegií. Při dalších otázkách přiznala 3měsíční anamnézu bolestí hlavy, nevolnosti a zhoršení rovnováhy. CT mozku odhalilo neoperovatelný mozkový nádor. Zemřela 1 týden po přijetí.

Patologie

Tento vzorek mozku je v koronálním řezu. V pravém spánkovém laloku je přítomen špatně ohraničený nádor. Dochází zde ke zvětšení hemisfér a zploštění brázdového vzoru. Ze zadního aspektu vzorku lze pozorovat subfalcinní herniaci* a nádor se jeví hůře diferencovaný s hemoragickými a nekrotickými ložisky. Histologie tohoto nádoru prokázala astrocytom, stupeň III/IV. *U subfalcinní (nebo cingulární) herniace, nejběžnějšího typu mozkové herniace, nejvnitřnější část čelního laloku je natlačena pod část falx cerebri mezi dvěma hemisférami mozku.

Další informace

Gliomy jsou po meningeomech druhým nejčastějším zhoubným nádorem centrálního nervového systému. Termín „gliom“ označuje nádory, které jsou histologicky podobné normálním gliovým buňkám, tj. astrocytům, oligodendrocytům a ependymálním buňkám. Vznikají z progenitorové buňky, která se diferencuje v jedné z buněčných linií. Astrocytomy se vyvíjejí z astrocytové řady gliových buněk. Nádory jsou rozděleny do stádií podle histologické diferenciace a pohybují se od difuzního astrocytomu (II./IV. stupeň) přes anaplastický astrocytom (III./IV. stupeň) až po glioblastom (IV. stupeň). Mezi histologické znaky patří výrazná eozinofilní cytoplazma v některých astrocytárních nádorových buňkách (gemistocytech) a také fibrilární pozadí. Astrocytomy se nejčastěji objevují mezi čtvrtou a šestou dekádou života. Nádory se obvykle objevují v mozkových hemisférách, ale mohou se vyskytovat také v mozečku, mozkovém kmeni, nebo míše. Jsou nejčastěji doprovázeny záchvaty, bolestmi hlavy, nevolností a fokálními neurologickými deficity v závislosti na postižené oblasti. Bez léčby je medián přežití III. stupně 18 měsíců. Léčba zahrnuje chirurgickou resekci, radioterapii, chemoterapii nebo jejich kombinaci v závislosti na klinickém kontextu.